以愛民之心推行大病醫(yī)保
以解決城鄉(xiāng)群眾因病致貧、因病返貧問題為目標(biāo)，以不額外增加城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參保人個人繳費(fèi)為最大亮點，以大病患者醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報銷后再給予報銷50%以上為明顯特征的“大病醫(yī)保”政策，無疑給10多億人民群眾帶來了福音和希望。
大病醫(yī)保是在滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上開展的，其所需資金主要來源于基本醫(yī)保基金的結(jié)余或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資，其運(yùn)行采取政府向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險的方式，為大病患者解決大部分高額醫(yī)療費(fèi)用。從頂層設(shè)計來看，這項政策執(zhí)行的好壞和是否可持續(xù)，主要決定于各級地方政府的主導(dǎo)、管理和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的運(yùn)作、服務(wù)。而這都離不開“愛民”二字，只有以對城鄉(xiāng)群眾幸福和健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，才能把這件利民惠民的事情辦實、辦好。
以愛民之心推行大病醫(yī)保，要求各級政府堅決執(zhí)行政策，努力攻堅克難。
一方面，對這一惠民政策要毫不遲疑，抓緊落實。推行大病醫(yī)保政策，是保障和改善民生的重要舉措，早實施一天，就能夠為人民群眾多造福一天。國家六部委出臺的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，對大病保險的基本原則、籌資機(jī)制、保障內(nèi)容、承辦方式、監(jiān)管職責(zé)都做出了明確規(guī)定，但還是原則性、框架性的，需要根據(jù)各地實際細(xì)化方案、完善程序，使之更具操作性、便利性。這就要求各級政府立即組織開展試點，重點在大病保險的保障范圍、保障程度、資金管理、招標(biāo)機(jī)制、運(yùn)行規(guī)范等方面進(jìn)行積極探索，對出資金額、分段報銷比例等進(jìn)行科學(xué)測算和細(xì)化，形成比較完善的實現(xiàn)形式和操作辦法，并全面實施，盡快讓大病患者得到實惠和溫暖，盡可能不讓他們因為“家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”而面臨生活困境。
另一方面，大病醫(yī)保畢竟是一件新生事物，在推行中運(yùn)行不暢、資金管理漏洞、醫(yī)生和患者“小病大治”等問題都有可能存在，大病保險基金是否充足和達(dá)到收支平衡也需要深入研究。因此，必須明確醫(yī)改、衛(wèi)生、人社、財政、保監(jiān)、民政等部門的分工和協(xié)作職責(zé)，督促承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平，加強(qiáng)基金財務(wù)列支和會計核算管理，防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，保證大病保險機(jī)制長期、穩(wěn)定、健康運(yùn)行。
以愛民之心推行大病醫(yī)保，要求商業(yè)保險機(jī)構(gòu)負(fù)起社會責(zé)任，做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
城鄉(xiāng)居民是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的衣食父母，是其存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。在我國，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時，本身比其他企業(yè)更具公益性，更應(yīng)該“流淌著道德的血液”，積極承擔(dān)起社會責(zé)任。國家將這一民心工程委托由他們承辦，是對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的高度信任和對健康險業(yè)務(wù)發(fā)展的有力支持。各地商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)該站在“講政治、顧大局、負(fù)責(zé)任”的高度，本著愛民情懷和“保本微利”原則，統(tǒng)籌規(guī)劃、精心組織，把這一惠民工程做好、做實、做細(xì)。必須將大病保險列入自身的整體發(fā)展規(guī)劃，發(fā)揮其專業(yè)技術(shù)、風(fēng)險管理、服務(wù)體系和市場化運(yùn)行機(jī)制等優(yōu)勢，完善大病保險統(tǒng)計制度和財務(wù)獨(dú)立核算制度，增強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約，不斷提高醫(yī)保體系的統(tǒng)籌層次、運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。制定大病保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，簡化報銷手續(xù)，努力提供“一站式服務(wù)”和“異地結(jié)算服務(wù)”，讓群眾方便、及時享受大病保險待遇，讓群眾在得到實惠的同時，也感受溫暖、舒心。
