醫(yī)生一小步，醫(yī)改一大步
近日，北京和睦家醫(yī)院院長(zhǎng)盤(pán)仲瑩在微博上說(shuō)，“胡大一教授擔(dān)任和睦家心臟中心主任，致力于建立心臟內(nèi)科、外科和康復(fù)一體的全心服務(wù)。”她還附圖為證。此消息立刻引得醫(yī)生圈里議論紛紛。目前，胡大一本人尚未回應(yīng)，無(wú)從知道他為何有此一步。然而，作為我國(guó)心血管領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，胡大一跳槽一家外資背景的民營(yíng)醫(yī)院，其影響勢(shì)必深遠(yuǎn)。
眾所周知，中國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院不成氣候。經(jīng)二十余年發(fā)展，雖有萬(wàn)千之?dāng)?shù)，卻無(wú)半壁之功。其中不少甚至淪為“廣告醫(yī)院”，業(yè)務(wù)范圍就在“上三路”（指美容、牙科、皮膚病）和“下三路”（指性病、肝炎、不孕不育癥）之中，唯利是圖，聲名不佳。
民營(yíng)醫(yī)院如此寒磣，并非全是自甘墮落所致。1997年，國(guó)務(wù)院明文提出，其他社會(huì)力量和個(gè)人可以興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這自然是一大喜訊，許多資本也認(rèn)為衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)前景光明，紛紛魚(yú)貫而入。可是，政府雖然開(kāi)了門(mén)，卻并不放心。同樣是為患者看病，民營(yíng)、公立的待遇全然不同。民營(yíng)醫(yī)院除了要像食品企業(yè)一樣照章納稅外，還面臨著諸多難事兒。
這些困難中最讓民營(yíng)醫(yī)院撓頭的有兩個(gè)：一個(gè)是醫(yī)生，一個(gè)是患者。沒(méi)有患者光顧，醫(yī)院早晚倒閉；沒(méi)有好醫(yī)生坐診，患者又豈敢上門(mén)？民營(yíng)醫(yī)院在這兩方面天生殘缺。
一直以來(lái)，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院都沒(méi)有醫(yī)保資格，患者去看病全自掏腰包，這誰(shuí)受得了？！全國(guó)工商聯(lián)曾就此問(wèn)題專門(mén)向全國(guó)政協(xié)提交《關(guān)于建議將有條件的民營(yíng)醫(yī)院納入基本醫(yī)療保障體系的提案》，但時(shí)至今日，民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)醫(yī)保的步子仍然很小。
中國(guó)的醫(yī)生，尤其是優(yōu)秀醫(yī)生，大多還困在“事業(yè)單位”的鳥(niǎo)籠中。之前，各地也曾力推過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，試圖突破，卻無(wú)功而返。事實(shí)上，如果沒(méi)有一個(gè)較徹底的人事制度改革，醫(yī)生就沒(méi)有自由身，是屬于醫(yī)院的“財(cái)產(chǎn)”，受著各種有形無(wú)形的制約。另外，在民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生仿佛入了“另冊(cè)”，晉升、評(píng)級(jí)皆遭歧視，不自覺(jué)就低人一等。這也嚴(yán)重阻礙了醫(yī)生的自由流動(dòng)。
這些年來(lái)，也有一些無(wú)畏者除公職入私門(mén)的，可是結(jié)果多令人唏噓。2010年，云南省心血管專家周樂(lè)今被民營(yíng)同仁醫(yī)院以80萬(wàn)年薪重金延聘，告別供職27年的省第一人民醫(yī)院。不想，三年合同期未滿，院方即將其解聘，雙方鬧至公堂。早他一年，該省另一位心內(nèi)科專家李易帶領(lǐng)20名骨干，集體投奔民營(yíng)圣約翰醫(yī)院，成為全國(guó)公立醫(yī)院最大規(guī)模的集體跳槽事件，名噪一時(shí)。不想，不及月余，李易就后悔了，宣稱自己后半生的目標(biāo)，就是把自己的整個(gè)團(tuán)隊(duì)重新帶回公職體系。
有如此先例，誰(shuí)不掂量掂量？可是，沒(méi)有醫(yī)生的流動(dòng)，就不可能有多元化辦醫(yī)的春天。沒(méi)有多元化辦醫(yī)，新醫(yī)改的成色就會(huì)大打折扣。正因?yàn)槿绱耍骷?jí)決策者都在努力吹政策暖風(fēng)。8月，北京市宣布，不管是公立醫(yī)院，還是民營(yíng)醫(yī)院，都將一視同仁，不采取任何歧視性政策。在職稱評(píng)定、人才選拔和培訓(xùn)體系上，民營(yíng)醫(yī)院將與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。
如此，胡大一的跳槽，就成了榜樣。在盤(pán)仲瑩的微博下面，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng)袁鐘就評(píng)價(jià)說(shuō)，“胡大一邁入和睦家是一個(gè)標(biāo)志性事件，意味中國(guó)名醫(yī)通過(guò)流動(dòng)開(kāi)始真正體現(xiàn)自我價(jià)值。”
無(wú)論如何，醫(yī)生的一小步，必然是醫(yī)改的一大步。（董偉）
