國(guó)家基本藥物制度不是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)倒退

　　衛(wèi)生部等9部門(mén)18日發(fā)布《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度建設(shè)工作。

　　建設(shè)國(guó)家基本藥物制度，這意味著政府在公共服務(wù)領(lǐng)域中要負(fù)起更大的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，從這種制度著手，建立一種有效和明確的醫(yī)療服務(wù)和保障，讓全體公民基本上能看得起病，用得起藥，以減輕公眾涉及醫(yī)療衛(wèi)生時(shí)的沉重負(fù)擔(dān)。

　　具體而言，建設(shè)國(guó)家基本藥物制度是要轉(zhuǎn)變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，讓民眾不用貴藥就能治好病，同時(shí)實(shí)現(xiàn)科學(xué)遴選基本藥物、規(guī)范藥物生產(chǎn)流通、確保藥物安全有效等三大目標(biāo)。建設(shè)國(guó)家基本藥物制度當(dāng)然不是一種從市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的倒退，它實(shí)質(zhì)上是在政府主導(dǎo)之下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織確保全民保健的目標(biāo)、汲取世界各國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以及結(jié)合我國(guó)國(guó)情實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保健。

　　1978年9月世界衛(wèi)生組織在阿拉木圖召開(kāi)的國(guó)際初級(jí)衛(wèi)生保健大會(huì)通過(guò)了“阿拉木圖宣言”，明確了初級(jí)衛(wèi)生保健是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。盡管這一目標(biāo)在新千年后并沒(méi)有在所有國(guó)家完全實(shí)現(xiàn)，但2008年，世界衛(wèi)生組織在紀(jì)念“阿拉木圖宣言”30周年時(shí)又提出了衛(wèi)生保健應(yīng)當(dāng)公平、高效的新千年目標(biāo)。

　　要完成這樣的目標(biāo)，實(shí)行國(guó)家基本藥物制定就是一種必然的措施。因?yàn)椋�基本藥物是能滿足大多數(shù)人口的需求，在任何時(shí)候都能保證數(shù)量和劑型足夠供應(yīng)，并且價(jià)格可為個(gè)人接受或可為社會(huì)所負(fù)擔(dān)得起的藥品。

　　從世界衛(wèi)生發(fā)展的狀況看，基本藥物制度也是全世界通行的讓全民看得起病的一種制度保障，不僅世界衛(wèi)生組織有基本藥物目錄，共312種，世界上166個(gè)國(guó)家無(wú)論什么社會(huì)制度也都實(shí)行了基本藥物制度，只是基本藥物有多有少而已。如澳大利亞的基本藥物制度的藥品規(guī)模約在600種左右。

　　對(duì)于人口眾多的中國(guó)來(lái)說(shuō)，建立國(guó)家基本藥物制度就更有意義，尤其在當(dāng)下中國(guó)，看病貴、看病難的情況下，更是意義重大。

　　建立和實(shí)行國(guó)家基本藥物制度能降低藥價(jià)，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。當(dāng)然，建立和實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度也會(huì)產(chǎn)生其他的效益。例如，可以提高基本藥物的可獲得性，解決藥物短缺的問(wèn)題，還可以逐步實(shí)現(xiàn)合理用藥，提高臨床用藥的性價(jià)比和臨床給藥率，遏制過(guò)度治療和抗生素濫用等問(wèn)題。

　　但是，建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度并不會(huì)一帆風(fēng)順，會(huì)面臨一些困難。例如，建立和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度是一個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程或許需要數(shù)年的時(shí)間，在短期內(nèi)還不能達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，不能迅速降低藥價(jià)等。因此，公眾都應(yīng)當(dāng)要理性的認(rèn)識(shí)。由于建立和實(shí)施基本藥物制度，也會(huì)影響到一部分醫(yī)藥企業(yè)生存。在此情況下，一是政府要有充分的估計(jì)和分流措施，二是相關(guān)企業(yè)應(yīng)樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，積極參與藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源優(yōu)化整合。

　　當(dāng)然，基本藥物制度若要獲得成功，保證藥品目錄的修定和調(diào)整做到科學(xué)公正是關(guān)鍵。也就是說(shuō)，基本藥物品種應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整,同時(shí)排除各種非醫(yī)療因素的干擾。同時(shí)政府要對(duì)基本藥物的采購(gòu)、招標(biāo)、供應(yīng)、存儲(chǔ)、派發(fā)等進(jìn)行有效管理和監(jiān)督，從制度上保證基本藥物制度簡(jiǎn)便實(shí)用，從而逐步讓基本藥物制度的實(shí)施科學(xué)化和規(guī)范化，達(dá)到基本藥物使用的安全有效、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理。

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