【履職一年間】全國政協(xié)委員胡豫：進一步提升基層醫(yī)療服務(wù)水平

　　央視網(wǎng)消息：還有十多天，全國兩會就要召開了。在過去的一年里，代表委員們是怎樣履行職責(zé)的？今年的兩會，他們又準(zhǔn)備了怎樣的議案和提案？

　　“看病難、看病貴”是老百姓普遍關(guān)注的熱點和難點問題之一。如何讓老百姓在家門口就能享受放心優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，黨的十九大明確提出，要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。作為一名來自醫(yī)衛(wèi)界的新任全國政協(xié)委員，胡豫把推動基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，當(dāng)成了自己的分內(nèi)事。

　　春節(jié)剛過，胡豫就開始準(zhǔn)備新一輪的調(diào)研。去年，他的提案聚焦的是貧困地區(qū)的醫(yī)療改善，推進健康扶貧，對于他提出的5點建議，國家衛(wèi)健委逐條給予回復(fù)，并詳細說明了下一步的落實工作，這讓他備受鼓舞。在過去一年的走訪調(diào)研中，他繼續(xù)關(guān)注基層醫(yī)療的服務(wù)能力。他告訴我們，他所在的華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院是一家三甲醫(yī)院，這幾年，醫(yī)院的門診量一直保持5%左右的增長，即使在剛剛過去的春節(jié)也是高位運轉(zhuǎn)，那么基層的醫(yī)院又是什么情況，這是他關(guān)注的焦點。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：從我們醫(yī)院本身來看，我們每年的門診量還在增長，分級診療體現(xiàn)的不十分明顯。那么我們到基層來看看，通過了解它的運營情況、人員情況、財務(wù)情況來找到一些線索，能夠更好地解決投入和效率之間的關(guān)系，更好的為老百姓提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　帶著問題，胡豫來到了位于湖北武漢的一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有這個條件比我想象的要好。

　　軍山街衛(wèi)生院院長 李斌：對，近兩年國家財政對我們醫(yī)療設(shè)備的投入，比如說購入了新的DR設(shè)備，彩超還有信息化的一些設(shè)備，總共費用大概有六百萬元左右，對我們這些硬件設(shè)施診療設(shè)備幫助是非常大的。

　　軍山街衛(wèi)生院是一家老牌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建院已有60多年的歷史，負責(zé)轄區(qū)2.1萬群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。近幾年，隨著國家對基層醫(yī)療的投入，這里的硬件有了極大改善，但在調(diào)研中胡豫發(fā)現(xiàn)，它的醫(yī)療服務(wù)能力卻無法與之匹配。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：現(xiàn)在一年大概能做多少臺手術(shù)啊？

　　軍山街衛(wèi)生院院長 李斌：以前手術(shù)量大概有兩百多臺。現(xiàn)在，一年大概也就30臺。

　　附近居民：過去我們附近產(chǎn)婦生小孩的都到這來，現(xiàn)在我們還要打車到(華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院)西院。

　　從一年200多臺手術(shù)，到如今的30多臺，從之前可以做剖腹產(chǎn)手術(shù)，到現(xiàn)在只開展闌尾炎等簡單手術(shù)，多方調(diào)研后，胡豫發(fā)現(xiàn)，人才流失和缺乏激勵機制，是背后的主要問題。

　　軍山街衛(wèi)生院院長 李斌：最主要的原因，就是一些核心的人員力量外流，外流之后，手術(shù)團隊的整體力量下降了，然后就是人員的引進非常困難。

　　軍山街衛(wèi)生院門診部主任 丁明超：院里的激勵機制不夠，不完善，就是說干多干少，做與不做，績效分配機制的話基本上是一個樣，所以醫(yī)生不愿意擔(dān)太大的風(fēng)險，來做這個手術(shù)。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：所以說將來進行合理的績效改革，能夠使醫(yī)生有動力，這樣就能把好的人才留在外科，另外，要讓老百姓更信賴我們基層醫(yī)院，有這個能力去為他們提供好的服務(wù)，這兩個方面共同努力吧，慢慢地改善這些情況。

　　軍山街衛(wèi)生院門診部主任 丁明超：是，其實我們醫(yī)生還是都想做事。

　　留不住人才，做不了手術(shù)，即使外出就醫(yī)會增加成本，病人也會跟著走；而病人越少，醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力就越得不到提高，這是一個惡性循環(huán)。在和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、衛(wèi)生院醫(yī)護人員的座談中，胡豫認真記錄下了大家希望嚴格對醫(yī)生培訓(xùn)的考核，提高醫(yī)護人員業(yè)務(wù)水平；開展體制機制改革，補充基層人才隊伍等的意見建議。

　　武漢開發(fā)區(qū)衛(wèi)計局局長 陳祖芳：我建議建立一種柔性的人才管理的這種制度，打破原來體制內(nèi)的事業(yè)編制公開招，叫區(qū)醫(yī)街用，或者區(qū)招街用，我是區(qū)的醫(yī)生，我被協(xié)和西院招聘的，我是關(guān)系在協(xié)和西院，然后我派到下面軍山來使用，實際上讓他有一定的歸屬感。

　　除了問題、建議，在調(diào)研中，醫(yī)療信息平臺建設(shè)對基層醫(yī)療服務(wù)水平提升的作用，也讓胡豫印象深刻。

　　今年1月，軍山街衛(wèi)生院新建成了聯(lián)系上級醫(yī)院的遠程心電中心，醫(yī)生拿不準(zhǔn)的心電圖可以第一時間上傳，得到專家的快速診斷并轉(zhuǎn)診。2月10日，年近7旬的許連生到衛(wèi)生院拍了一張心電圖，通過上傳遠程心電中心確診為心梗后，他直接被送進了華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院西院的手術(shù)室。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：從你發(fā)病到送到醫(yī)院多長時間啊？

　　病人家屬：不到兩個小時。

　　醫(yī)生：我們給他算的時間是11點半發(fā)病的，十二點一刻左右發(fā)的第一個心電圖，一點半之前手術(shù)結(jié)束的。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：從救護車直接上手術(shù)室的。這個很幸運啊，晚一點都不行，超過兩個小時就危險了。

　　啟用1個多月以來，軍山街衛(wèi)生院已經(jīng)上傳了30例危重的心電圖，有2位急需手術(shù)的患者第一時間得到了救治。

　　軍山街衛(wèi)生院院長 李斌：如果像這樣持續(xù)一到兩年，我們心內(nèi)科的醫(yī)生水平肯定會提高。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：在老百姓當(dāng)中的這個聲譽，他就曉得這個地方是可以搞這個急救的。

　　無論是問題還是經(jīng)驗，胡豫都認真傾聽，仔細詢問。梳理這一年多的調(diào)研情況，他認為要提高基層醫(yī)療的服務(wù)能力，通過信息化手段下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是一個好辦法，而更重要的是，他建議應(yīng)該加快推進縣域內(nèi)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院的醫(yī)共體建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員、患者在醫(yī)共體內(nèi)合理流動。

　　全國政協(xié)委員 胡豫：在醫(yī)共體里面人財物是打通的，人員可以自由調(diào)配，這樣就更有利于方便人才的培訓(xùn)，職業(yè)生涯的提升，以及績效的鼓勵等措施的發(fā)揮。基層醫(yī)院可以到他的龍頭醫(yī)院來學(xué)習(xí)，龍頭醫(yī)院可以派醫(yī)生進行指導(dǎo)和幫扶，這種人才的流動在醫(yī)共體里面就更加容易實現(xiàn)，運轉(zhuǎn)的效率更高。