11月19日是2025年世界慢阻肺日

　　“上兩層樓都得喘一會兒氣，休息好久才緩過來。”65歲的老張以為自己是年紀大了，誰知到醫院一查，被診斷為慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺病）。醫生告訴他，這種病的可怕不在“急”，而在“慢”。

　　從“爬樓喘”到“喘息難眠”

　　慢阻肺病是最常見的慢性呼吸系統疾病之一，其特征是氣流受限、呼吸困難。它并非簡單的“支氣管炎”或“老年喘”，而是一種可導致嚴重后果的慢性病。隨著病情進展，肺功能會逐漸下降，嚴重時連穿衣、洗臉、吃飯都可能出現氣促。

　　導致慢阻肺病的原因很多，其中吸煙是最主要的危險因素，煙齡超過10年的人群患慢阻肺病的風險顯著上升。長期吸煙者的肺部氣道會受到慢性刺激，形成“氣道狹窄”和“肺泡破壞”。此外，空氣污染、職業性粉塵（如煤礦、建筑工地等）；廣大農村地區居民在生火取暖、做飯時，常暴露于動物糞便、秸稈、煤炭等生物燃料產生的煙氣中；有害氣體以及反復呼吸道感染，都是罹患慢阻肺病的危險因素。

　　早期的慢阻肺病往往沒有明顯癥狀，僅表現為輕微咳嗽、少量白痰、活動后氣促。很多人以為是“年紀大了、體力不行”或“老毛病犯了”，結果延誤了最佳干預時機。到了中晚期，患者會出現明顯的呼吸困難、胸悶，甚至因為喘息而徹夜難眠。

　　出現這些信號要警惕

　　呼吸不順暢可能是由多種心肺疾病引起的，但是當身體出現以下信號，需要警惕慢阻肺病。

　　進行性加重的氣喘：最初僅運動時出現，逐漸發展為日常活動甚至靜息時也氣喘。

　　頑固咳嗽：連續多年，每年持續數月的咳嗽，晨起明顯，常伴有白色黏痰。

　　反復呼吸道感染：稍一受涼就“感冒”，癥狀重，咳嗽、喘息久久不愈。

　　體力下降、乏力：活動耐力明顯減弱。

　　如果發現自己“走幾步就喘”“早晨咳痰不斷”“一年多次呼吸道感染”等就要警惕，這可能不是普通感冒，而是身體在“亮紅燈”，應盡早去醫院就診。早期篩查可幫助醫生識別慢阻肺病并采取干預措施。

　　呼吸不暢時做哪些檢查

　　當懷疑自己患上慢阻肺病時，應盡早到醫院就診。最重要的是肺功能檢查，這是診斷慢阻肺病的“金標準”。通過檢測呼出氣流的速度，可判斷氣道是否通暢。若FEV1/FVC（簡稱一秒率，是指第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比例）低于0.7，通常提示氣流阻塞，符合慢阻肺病的表現。對于高危人群，建議每年體檢時進行一次肺功能檢查，以早期發現慢阻肺病。

　　此外，還可以進行胸部CT或X線檢查來觀察肺氣腫或支氣管壁增厚情況，通過血氧飽和度檢測了解是否缺氧，通過心電圖和心臟超聲來排查慢阻肺病并發的肺心病和心律失常，還可以通過運動試驗（如6分鐘步行試驗）來了解體能狀況。

　　科學干預可控制病情

　　慢阻肺病雖然難以根治和逆轉，但是科學干預能夠有效控制病情，幫患者達到“帶病長壽”。做到以下幾個方面，對于改善呼吸、控制病情有重要幫助。

　　遠離誘因：堅決戒煙，減少粉塵暴露，保持室內通風，避免受涼和感染。

　　接種疫苗：慢阻肺病患者和老年人接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可顯著降低呼吸道感染和急性加重風險。

　　堅持呼吸訓練和運動鍛煉：適合慢阻肺病患者的鍛煉有多種，如縮唇呼吸（吸氣2秒，呼氣4秒，像吹口哨一樣緩慢吐氣）、腹式呼吸（用腹部肌肉協助呼吸，增強膈肌功能）和適量運動（如快走、騎行、游泳等有氧運動，鍛煉肺活量和心肺耐力）。

　　堅持規律用藥：遵醫囑堅持長期規律使用吸入藥物治療，避免自行停藥。部分患者需要在醫生指導下進行居家氧療。同時要定期復查，及時調整治療方案。

　　注重心理支持：長期呼吸困難易導致焦慮抑郁，家人的理解與支持同樣重要，必要時可尋求心理醫生的幫助。

　　慢阻肺病的“慢”，既是疾病特點，也意味著可控的希望。在慢阻肺病的長期管理中，與醫生“共管”很重要，患者可記錄每日癥狀、用藥和活動情況，定期復查肺功能和血氧，通過長期規范治療，許多患者能夠維持正常的工作和生活。

　　呼吸，是生命最自然的節奏。當發現自己或家人呼吸不順暢時，請不要忽視，這是身體在提醒你：當心慢阻肺病。

　　作者：中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師 黃可

　　審核：國家健康科普專家庫成員、中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師 楊汀

　　策劃：鄭穎璠 王寧