●中山一院連續(xù)多年將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送進藏區(qū)，變“輸血為造血”

　　●醫(yī)師節(jié)組建“高規(guī)格”醫(yī)療隊進藏幫扶，“柔性”“組團式”援藏獲點贊

　　金羊網(wǎng)記者 豐西西 通訊員 彭福祥

　　8月31日，林芝市人民醫(yī)院，來自中山大學附屬第一醫(yī)院的援藏專家劉慶華等專家即將結(jié)束為期一年多的援藏工作，踏上歸程；與此同時，在2000多公里外的廣州，另一批援藏專家已踏上“征程”。

　　就在劉慶華結(jié)束援藏工作的數(shù)天前，由中山大學副校長、中山一院院長肖海鵬，中山一院黨委書記駱騰等帶領20多名專家組成的高規(guī)格援藏醫(yī)療隊趕赴林芝市人民醫(yī)院，通過義診、授課交流、手術示教等方式開展幫扶，以這種形式慶祝首個中國醫(yī)師節(jié)。

　　這些年來，中山一院通過國家醫(yī)療隊、對口幫扶，“組團式”與“柔性”援藏相結(jié)合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射到西藏林芝、邊壩、那曲、山南等多個地區(qū)，尤其是以“院包科”承擔了多個專科的學科建設及培養(yǎng)，成功幫助林芝市人民醫(yī)院創(chuàng)三級甲等醫(yī)院，留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

　　他多次援藏

　　將先進技術帶到藏區(qū)

　　8月31日，中山一院援藏專家、腎內(nèi)科劉慶華主任醫(yī)師正收拾行裝，準備返穗。2017年5月，他和中山一院檢驗科專家廖康赴林芝參加由中組部組織開展的“組團式”援藏工作。這一年多里，他們克服重重困難，在各自崗位上發(fā)揮了重要作用。

　　在劉慶華的帶領下，林芝市人民醫(yī)院擴大了血透中心規(guī)模，成立了西藏自治區(qū)首個中國腎臟病防治聯(lián)盟腹膜透析示范中心，同時還在當?shù)亻_展了腹膜透析置管術、腹膜透析治療等新技術、新療法，顯著提升了當?shù)蒯t(yī)療技術水平。

　　記者了解到，這已不是劉慶華第一次參與援藏醫(yī)療工作了。2005年，他曾在林芝義診兩周。2007年，他再次入藏，深入牧區(qū)為藏民體檢、送醫(yī)送藥并開展流行病學調(diào)查。2017年5月，他再度踏上援藏征程。

　　劉慶華說，當看到樸實的藏民們面對相對落后的醫(yī)療條件時，作為一名醫(yī)生，他深感責任重大。然而，一開始，惡劣的自然條件、持續(xù)不斷的高原反應、干燥的氣候等，讓他們胸悶、氣促、失眠、鼻腔出血等，工作和生活都遭遇了極大的挑戰(zhàn)。

　　除了艱苦的外部條件，工作壓力也較大。劉慶華說，盡管每天面對的患者不如在廣州時多，但由于當?shù)蒯t(yī)療人才匱乏，技術相對落后，每一位援藏醫(yī)生除了專科工作外，更多需要承擔全科醫(yī)生的職責，“我就收治了好幾個專科的患者，比如腎臟病患者、腦血管疾病患者和呼吸道疾病患者等。”

　　許多危重疾病，生死就在一瞬間。這一年多里，有數(shù)不清的瞬間讓劉慶華難以忘懷。曾經(jīng)有一名患者因胸痛、腹痛入院，當?shù)蒯t(yī)生按心臟病處理，患者沒有好轉(zhuǎn)。劉慶華檢查發(fā)現(xiàn)，患者左腹壓痛明顯。他立即為其安排CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者包膜下巨大血腫，而且伴有高鉀血癥、急性腎衰，情況非常危急。劉慶華又立即和當?shù)蒯t(yī)生為患者開展透析。然而，患者病情稍穩(wěn)定時，家屬卻提出要轉(zhuǎn)往成都，且已買好機票準備出院。劉慶華清楚地知道，此時病人身上的血腫就像一個“定時炸彈”。時間就是生命，他立即向家屬說明情況，并成功說服家屬同意讓病人留下來治療。結(jié)局是完美的，患者及時進行手術，成功脫險。而這背后，是醫(yī)生護士們付出的多少看不到的努力！

　　為了提升當?shù)蒯t(yī)療水平，劉慶華也積極將新的治療辦法和新技術帶到藏區(qū)。西藏地級市醫(yī)院首例腹膜透析置管手術就在林芝市人民醫(yī)院由劉慶華完成。那是一名來自墨脫縣的患者，身患尿毒癥，轉(zhuǎn)診過來時已神志不清，經(jīng)過緊急血透，患者病情稍稍穩(wěn)定。不過，因墨脫海拔比林芝低，患者無法適應林芝的高原環(huán)境，堅持要求回墨脫治療，但墨脫根本不具備血透的能力，回去就等于是放棄治療。劉慶華和家屬反復溝通后，為患者開展了腹膜透析置管手術，并手把手教會家屬在家里為患者做腹膜透析。如今，這名患者堅持腹膜透析，病情穩(wěn)定。

　　新治療辦法和新技術的逐漸開展，大大提升了整個林芝地區(qū)危急重癥患者的救治能力，也挽救了更多尿毒癥患者，得到了中組部的肯定。林芝市人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三甲醫(yī)院，劉慶華也被西藏自治區(qū)政府評為“援藏首席專家”。

　　劉慶華說，一個人的力量總是單薄，正因為有團隊的共同努力和全院的大力支持，才讓援藏工作如此順利開展，“一開始我們連手術器械都缺乏，都是廣州的同事們幫我們寄過來的。我們還有兩位護士也到林芝待了一個多月，跟著我一起上手術臺，手把手地教當?shù)刈o士如何做手術管理、病人管理。”劉慶華說。

　　首個醫(yī)師節(jié)

　　“高規(guī)格”醫(yī)療隊進藏義診

　　劉慶華是中山一院援藏醫(yī)療隊中的一員，這支隊伍如今已越來越強大，規(guī)格也越來越高。

　　今年8月19日是首個中國醫(yī)師節(jié)。一支由中山大學副校長、中山一院院長肖海鵬，中山一院黨委書記駱騰、副院長陳旻湖帶隊，20多名學科帶頭人、科主任、醫(yī)療骨干組成的高規(guī)格援藏醫(yī)療隊趕赴林芝市人民醫(yī)院送醫(yī)送藥，以這種特別的方式慶祝自己的節(jié)日。據(jù)了解，這是中山一院援藏醫(yī)療隊歷次送醫(yī)送藥活動中規(guī)格最高、規(guī)模最大的一次。

　　8月20日下午3時30分許，林芝市人民醫(yī)院門診大廳里擠滿了從周邊各地趕來的藏區(qū)百姓，有的甚至全家老小都來了。

　　“聽說這里有廣州專家來義診，我們早上六點就從家里出發(fā)了。”索朗帶著5歲的女兒卓瑪和60多歲的母親來看病，小卓瑪經(jīng)常走路喘氣，而母親則有腹痛腹瀉癥狀。

　　消化道疾病、肝包蟲病、婦科病、腎臟病和先天性心臟病等是西藏地區(qū)的常見病、高發(fā)病，不少人甚至不知道自己患有疾病，直到出現(xiàn)了嚴重癥狀才來看醫(yī)生。

　　專家們來不及休整旅途和高原反應帶來的疲憊，迅速投入到了工作中。他們細細詢問每一位患者的病情，耐心為他們解釋病因和治療方法。在超聲診室，檢查單排滿了整個桌子，超聲科主任謝曉燕教授頂著嚴重的高原反應開展超聲檢查。

　　有的藏族同胞聽不懂漢語，專家們就找來當?shù)蒯t(yī)生一句一句翻譯，一遍又一遍地囑咐他們?nèi)绾沃委煟�還將用藥和治療方法寫下來交給他們，直到他們點頭聽懂為止。

　　由于不斷有病人陸續(xù)趕來，義診結(jié)束的時間一延再延。這個下午，專家們接診患者300多人次，幾乎連喝水、上廁所都顧不上。這樣的真誠也讓藏族同胞們深受感動。

　　中山一院副院長陳旻湖在接受采訪時表示，此次義診讓他深切感受到林芝老百姓對高水平醫(yī)療的渴望，也體會到基層醫(yī)務人員對高水平醫(yī)療技術的渴求，“中山一院有責任到西藏來，幫助基層醫(yī)院提高技術水平。”

　　除了義診，專家們還走進病房為患者查房，并為當?shù)蒯t(yī)生授課、做手術示教等。在查房過程中，一位患有心衰和腎衰竭的老人見到專家們進來，努力掙扎著坐起來。中山一院急診科主任詹紅教授連忙上前握住他的手，豎起拇指說：“你好棒，要繼續(xù)加油！”聽不懂漢語的老人在藏族醫(yī)生翻譯后，豎起拇指表示感謝。

　　中山一院婦科姚書忠教授為一名患有腺肌癥的藏族患者成功切除了子宮和輸卵管，“當時患者腹痛難忍，經(jīng)評估已達到手術指征，經(jīng)她本人和家屬同意，我們?yōu)樗龑嵤┝耸中g。”這是姚書忠第二次進藏支醫(yī)。十幾年前，他曾以廣東省援藏干部的身份援藏一年多。時隔多年再次入藏，姚書忠感慨萬分：“現(xiàn)在的醫(yī)療水平和當年比已經(jīng)發(fā)生了翻天覆地的變化，如果有機會，我還愿意去援藏支醫(yī)。”

　　哪怕前方困難重重也要攀過

　　林芝是中山一院援藏幫扶的一個縮影。在西藏邊壩、那曲、察隅等地，都有著中山一院援藏醫(yī)療隊醫(yī)生們的身影。

　　2017年6月13日，中山一院呂鑒堯醫(yī)生第二次援藏支醫(yī)，他主動選擇了去最遠、條件最艱苦的察隅縣。他在援藏日記中寫道：“這里的人們大多數(shù)沒有見過超聲機，更不會去做超聲檢查。”由于條件有限，很多時候，呂鑒堯只能坐在地上開展工作。交通不便讓他們每一次送醫(yī)送藥都充滿艱險，好幾次遭遇塌方、倒樹，甚至泥石流，幾乎是冒著生命危險走進深山，為藏族同胞做檢查。呂鑒堯的工作加強了西藏自治區(qū)肝包蟲病的診斷檢查和藏族同胞對肝包蟲病的認識，還填補了當?shù)爻�聲檢查的空白。

　　2017年10月9日，中山一院當年第三批援藏醫(yī)療隊婦產(chǎn)科專家何志明醫(yī)生帶領邊壩縣衛(wèi)生服務中心婦產(chǎn)科醫(yī)生查房時，發(fā)現(xiàn)一名25歲的藏族孕婦住院兩周后依然沒有分娩跡象，但血壓明顯升高，而且孕婦自覺胎動減少。何志明醫(yī)生立即將她送至產(chǎn)房檢查。胎監(jiān)狀況不好，胎兒很可能發(fā)生宮內(nèi)窘迫，何志明根據(jù)各項指標迅速分析并作出判斷，考慮該孕婦發(fā)生了子癇前期引起胎兒宮內(nèi)窘迫，如果不盡快分娩，母子生命岌岌可危。但此時孕婦各項指標并不樂觀，短時間內(nèi)無法自然分娩，何志明醫(yī)生于是向孕婦及家屬建議實施剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　手術一開始進展順利，可就在取出胎兒后，產(chǎn)婦子宮突然開始收縮乏力，出血驟然增多。而當時邊壩縣衛(wèi)生服務中心并無輸血條件，除了縮宮素外，也沒有常用的促進子宮收縮的藥物。情況危急，何志明當機立斷，立即將子宮搬出腹膜進行按摩，并在子宮體部注射縮宮素20單位。經(jīng)緊急處理后，產(chǎn)婦子宮收縮快速好轉(zhuǎn)，出血也明顯減少，轉(zhuǎn)危為安。當母子二人被平安推出手術室時，在外等候的家屬熱淚盈眶。他們拉著何醫(yī)生的手不停說：“扎西德勒！”

　　在記者采訪中，援藏醫(yī)生們都表示，盡管工作艱苦卻意義重大。正如呂鑒堯醫(yī)生所說：“西藏行醫(yī)的日子，將記一輩子。如果有機會，我還想再來，哪怕前方困難重重，我也要攀過。”