2015年出臺(tái)的政策，為何今年底引發(fā)一些醫(yī)院出現(xiàn)“突擊控費(fèi)”現(xiàn)象？

　　醫(yī)療控費(fèi)，擠水分如何恰如其分(求證·后續(xù))

　　歲末年終，一些醫(yī)院“突擊控費(fèi)”導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作不便、患者就醫(yī)不便的反映，通過(guò)多個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)入公眾視野。

　　記者了解到，醫(yī)療控費(fèi)是一項(xiàng)長(zhǎng)期政策，2015年就確定了相關(guān)指標(biāo)，并非今年底才出臺(tái)，控費(fèi)也非因“醫(yī)保基金見(jiàn)底”。它的主要目的，是在不影響醫(yī)療效果的前提下，擠出不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，減輕群眾看病貴的負(fù)擔(dān)。(詳見(jiàn)本版12月24日《醫(yī)療控費(fèi)并非突擊政策》)但為何今年底一些醫(yī)院出現(xiàn)“突擊控費(fèi)”“突擊省錢(qián)”的現(xiàn)象？對(duì)于政策的制定、執(zhí)行，記者采訪了相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)家和醫(yī)務(wù)工作者。

　　控費(fèi)不能影響治療，指標(biāo)需要科學(xué)分解

　　2015年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》均指出，力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。后者還明確，到2017年，“全國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度力爭(zhēng)降到10%以下”。

　　政策出臺(tái)、目標(biāo)明確后，該如何在不影響群眾就醫(yī)的前提下執(zhí)行好完成好，考驗(yàn)著衛(wèi)生主管部門(mén)和醫(yī)院的精細(xì)化管理水平。

　　對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非認(rèn)為，改革指標(biāo)需要細(xì)致地層層分解，不可“一刀切”。比如，藥占比、耗占比等指標(biāo)，綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院之間、不同級(jí)別醫(yī)院之間不具有可比性，按照單一的指標(biāo)考核，不符合基本規(guī)律。而在醫(yī)院層面，應(yīng)改變過(guò)去長(zhǎng)期實(shí)行按項(xiàng)目收付費(fèi)制下的粗放管理方式，優(yōu)化臨床路徑，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，獲得合理適度的結(jié)余用于分配。

　　國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任代濤認(rèn)為，醫(yī)改提出的醫(yī)療控費(fèi)目標(biāo)是對(duì)一個(gè)區(qū)域的總體要求，不能簡(jiǎn)單理解為對(duì)一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求；要根據(jù)不同醫(yī)院的性質(zhì)具體問(wèn)題具體分析。個(gè)別地方把控費(fèi)指標(biāo)平均分配到各個(gè)醫(yī)院的做法，有簡(jiǎn)單化之嫌。