新華社北京1月19日電(記者 徐博)記者19日從人力資源和社會保障部了解到,人力資源和社會保障部、財政部近日印發(fā)了《關于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務的意見》,人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部印發(fā)了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法》,分別對改進異地就醫(yī)結算服務、做好基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)工作提出要求。
完善管理服務 方便異地就醫(yī)結算
人力資源和社會保障部相關負責人表示,本次出臺的新措施以異地安置退休人員為重點,改進異地就醫(yī)結算服務。
這位負責人表示,目前,大多數(shù)地方對參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用采取個人墊付、事后報銷的方式,在一定程度上延長了參保人員報銷醫(yī)療費用的時間,增加了個人負擔。
隨著基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的不斷擴大,人員跨地區(qū)流動日益增多,異地就醫(yī)問題日漸突出,社會各界反響強烈。
為解決這一問題,根據(jù)黨的十七大提出的改善民生的目標要求,《關于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算服務的意見》要求各地以異地安置退休人員為重點,通過完善管理方式、改進經辦流程、加強區(qū)域合作等,方便異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費用結算,減少個人墊付醫(yī)療費,逐步實現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、直接結算。
多渠道探索改進異地就醫(yī)結算
這位負責人表示,改進異地就醫(yī)結算,一是逐步提高統(tǒng)籌層次,盡快實行市(地)級統(tǒng)籌,在同一統(tǒng)籌地區(qū)范圍內實行統(tǒng)一結算,實現(xiàn)同城無異地,減少異地就醫(yī);二是明確異地安置的退休人員和常駐異地工作的人員就地就醫(yī),費用報銷原則上執(zhí)行參保地政策,通過兩地協(xié)商,參保地經辦機構郵寄報銷、設立代辦點、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險經辦機構代管報銷等方式,逐步實現(xiàn)就地結算。同時,要規(guī)范參保人員因短期出差、學習培訓或度假異地就醫(yī),或因當?shù)蒯t(yī)療條件限制異地轉診的醫(yī)療費用結算管理。
此外,加大金保工程建設投入,加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設,推行社會保障“一卡通”,逐步擴大聯(lián)網范圍,實現(xiàn)持卡結算。有條件的省份可建立異地就醫(yī)結算平臺。
重點解決農民工等群體醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)
這位負責人表示,隨著我國覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系的快速建立和城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的加速,人員流動日益頻繁,尤其是農民工,經常往返于城鄉(xiāng)之間,或從一個城鎮(zhèn)轉到另一個城鎮(zhèn)就業(yè),這些人雖然參加了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療,但由于種種原因,流動就業(yè)時醫(yī)療保障關系難以順暢接續(xù),難以享受到醫(yī)保待遇,增加了個人負擔。
人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部制定了《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法》,從今年7月1日起實施,這是落實醫(yī)改文件精神的一項重要舉措,有利于維護參保(合)人員的合法權益,為參保(合)人員提供更好的服務。
文件對新農合參保人員到城鎮(zhèn)就業(yè)、農民工返鄉(xiāng)以及城鎮(zhèn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)三種情況下如何轉移接續(xù)基本醫(yī)療保障關系作了規(guī)定。同時,為逐步打破地區(qū)壁壘和城鄉(xiāng)分割,實現(xiàn)三項基本醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展,文件規(guī)定,各地對城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合不得以戶籍等原因設置障礙。
同時,對加強醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)管理服務提出要求。一是明確個人在參保中的義務,要求流動就業(yè)人員在3個月內到當?shù)亟涋k機構辦理登記手續(xù)。二是規(guī)定了社會保險和新農合經辦機構的責任,明確由經辦機構負責傳遞參保(合)憑證信息和辦理轉移接續(xù)手續(xù)等工作。三是提出要加強部門合作。
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