據(jù)臺灣《中國時報》報道,小病到大醫(yī)院看,不只變貴還可能被拒?為落實(shí)分級醫(yī)療,臺當(dāng)局“衛(wèi)福部”不僅研擬未經(jīng)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院看病要漲價,更進(jìn)一步規(guī)劃限制大醫(yī)院少看輕癥病患,數(shù)量要打8折,超過部分健保不給付。醫(yī)院代表氣急敗壞批評,難道要醫(yī)院門口張貼禁止輕癥病人進(jìn)來?

　　昨天是臺灣的醫(yī)師節(jié),臺灣醫(yī)學(xué)會舉辦學(xué)術(shù)研討會,邀請“衛(wèi)福部長”林奏延談?wù)摗皼]有包袱的醫(yī)療改革”。

　　林奏延表示,許多醫(yī)學(xué)中心門診、急診人滿為患,顯示臺灣分級醫(yī)療有待加強(qiáng)。

　　“衛(wèi)福部”提出明年起未經(jīng)轉(zhuǎn)診至醫(yī)學(xué)中心看病,門診部分負(fù)擔(dān)由現(xiàn)行360元(新臺幣,下同)漲至420元。急診檢傷3到5級的輕癥病患,則由450元調(diào)為550元,但是考慮夜間就醫(yī)不便,若是夜間12時到隔日清晨6時急診,部分負(fù)擔(dān)仍維持450元,整體下來,推估每年民眾會多付10億元。

　　然而不只到大醫(yī)院看病漲價,醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)院若收治太多輕癥病人,也可能變相被懲罰。林奏延指出,未來醫(yī)學(xué)中心與區(qū)域醫(yī)院輕癥照顧服務(wù)量,不得超過今年的8成,一旦超過健保就不給付,且會加強(qiáng)取締部分醫(yī)院用交通車沿街載客、攬客的行為,但同時也鼓勵大醫(yī)院多看重癥病患,將編列60億元新臺幣調(diào)高醫(yī)院重癥支付的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對于輕癥的定義,“健保署副署長”蔡淑鈴說,上呼吸道感染、感冒、一般皮膚病或外傷等都屬于輕癥,但詳細(xì)的疾病診斷碼還要再討論。

　　根據(jù)臺醫(yī)改會統(tǒng)計,島內(nèi)醫(yī)學(xué)中心平均初期照護(hù)比率14～15%,區(qū)域醫(yī)院為19%,包含萬芳、慈濟(jì)、林口長庚、三總等醫(yī)院的輕癥門診量都高于平均,其中萬芳醫(yī)院雖為醫(yī)學(xué)中心,但每5個病人,就有1個是輕癥患者,比率最高。

　　針對“衛(wèi)福部”研擬的新措施,臺灣醫(yī)院協(xié)會理事長楊漢湶表示,醫(yī)學(xué)中心輕癥患者太多,確實(shí)需要改變,不過用處罰醫(yī)院收治輕癥患者,無助改變?nèi)魏问?未來門診量若超過,“醫(yī)院要自己吸收賠錢?還是在門口貼張紙禁止輕癥病人進(jìn)來?”

　　楊漢湶說,政策如何落實(shí),要有完善規(guī)劃與配套,不是放個話就好,輕癥、重癥如何定義?病人自己判斷?還是誰來決定?再者肺炎重癥初期癥狀,也可能和感冒類似,未來糾紛恐將不斷。

　　臺灣區(qū)域醫(yī)院協(xié)會常務(wù)理事、高雄小港醫(yī)院院長侯明鋒說,分級醫(yī)療方向雖對,但執(zhí)行面如何落實(shí)是個問題,即使只是感冒,病人也覺得自己很嚴(yán)重,要到大醫(yī)院看才會好,民眾若不根本改變就醫(yī)習(xí)慣,很難落實(shí)醫(yī)療分級。