來自四川達(dá)州市的王大爺患有糖尿病，為了方便照顧，兒子將他接到了北京。然而，王大爺卻攤上了一件更“尷尬”的事———看病報(bào)銷難。“每個(gè)月開藥要花三四千元。每次報(bào)銷往往要等半年，攢齊一兩萬元，再讓兒子把單據(jù)寄回老家請(qǐng)親戚代報(bào)。如果蓋章不全，還有可能報(bào)不成。”王大爺無奈地說。（1月24日中國(guó)新聞網(wǎng)）

　　王大爺?shù)脑庥鲆驳莱隽宋覈?guó)醫(yī)保異地報(bào)銷難的現(xiàn)狀。雖然近年來部分省市已開始試點(diǎn)醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算，但“全國(guó)漫游”仍面臨政策不完善、統(tǒng)籌層次低、信息不暢通等屏障。

　　醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、通用，不僅可以解決患者異地就醫(yī)的墊付和手續(xù)繁瑣問題，醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算還能大大減少人工審核的工作量。早在2008年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部部長(zhǎng)田成平就表示，要進(jìn)一步加強(qiáng)全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息網(wǎng)建設(shè)，要在全國(guó)逐步實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)卡“一卡通”。目前我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)全國(guó)轉(zhuǎn)移和通認(rèn)，但是醫(yī)保的全國(guó)通用問題仍未解決。

　　醫(yī)保卡通用問題之所以遲遲沒有實(shí)現(xiàn)，原因如下：首先，醫(yī)保涉及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、區(qū)域統(tǒng)籌和信息化建設(shè)等多個(gè)方面，醫(yī)保的繳費(fèi)額度、支付方式和比例，以及醫(yī)保目錄都存在地區(qū)差異。同時(shí)，為了防止騙保和濫用醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督醫(yī)療行為，醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算要對(duì)醫(yī)療服務(wù)信息的真實(shí)性進(jìn)行審核。異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，需要將異地就醫(yī)相關(guān)信息的人工審核轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮踊瘜徍恕＿@需要將全國(guó)幾千家經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與數(shù)萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行信息的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一。所以醫(yī)保卡全國(guó)通用是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，需要較長(zhǎng)的時(shí)間。其次，如果想實(shí)現(xiàn)全國(guó)規(guī)范化的醫(yī)保體系，需要分階段進(jìn)行，先進(jìn)行地級(jí)統(tǒng)籌，然后進(jìn)行省級(jí)統(tǒng)籌，最后實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國(guó)轉(zhuǎn)移和通用。再次，我國(guó)目前實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同的保險(xiǎn)制度。三項(xiàng)基本醫(yī)保制度間既有交叉又有不同，難以統(tǒng)一管理。即便是在長(zhǎng)三角經(jīng)濟(jì)區(qū)實(shí)行的跨省即時(shí)結(jié)算，也只是針對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的參保人員。如果實(shí)行醫(yī)保的全國(guó)通用和轉(zhuǎn)移，醫(yī)保的統(tǒng)一管理非常重要。

　　誠(chéng)然，實(shí)行醫(yī)保卡全國(guó)通用，其不比手機(jī)卡也不比銀行卡，看似簡(jiǎn)單，實(shí)際復(fù)雜，涉及到多方面的利益，但是作為一項(xiàng)醫(yī)療性保障措施，關(guān)系到重大的民生之事，不能等，更不能拖，應(yīng)該以大局為重，協(xié)調(diào)好多方的利益關(guān)系，劃定責(zé)任范圍，同時(shí)還應(yīng)加大力度進(jìn)行醫(yī)療體制改革，緩解看病貴。只有配上“全國(guó)漫游”，醫(yī)保才顯得更真更實(shí)。（中國(guó)臺(tái)灣網(wǎng)網(wǎng)友：袁寶）

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