強(qiáng)制參保要考慮“夾心層”感受

　　全國(guó)首開(kāi)先河的廣州市醫(yī)保條例聽(tīng)證會(huì)之前進(jìn)入第三階段——陳述人辯論階段。18名陳述人分成了兩大陣營(yíng)，就全民醫(yī)保是否能夠強(qiáng)制執(zhí)行進(jìn)行了公開(kāi)辯論。

　　從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，全民醫(yī)保是大勢(shì)所趨。因而此次《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)條例》準(zhǔn)備推出“全民醫(yī)保”概念，只要戶(hù)籍、學(xué)籍或工作在廣州的，都將納入強(qiáng)制醫(yī)保范圍。然而，問(wèn)題是：一方面強(qiáng)制參保找不到任何法律的依據(jù)，另一方面在現(xiàn)有的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，強(qiáng)制參保會(huì)否加大某些中低收入群體的負(fù)擔(dān)？目前，廣州市低保、低收入家庭成員等困難人群（家庭人均月收入低于800元）個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)，由社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳交，個(gè)人免繳費(fèi)。這解決了低保、低收入者的醫(yī)保繳費(fèi)，但對(duì)于那些“夾心層”來(lái)說(shuō)，如果也強(qiáng)制參保，恐怕會(huì)給他們帶來(lái)一定的家庭負(fù)擔(dān)。

　　數(shù)據(jù)顯示，去年廣州城市居民年人均可支配收入為25316.72元，平均到每月還不到2500元。實(shí)際上月收入2000元左右的人也不在少數(shù)。扣除租房子、吃飯和交通費(fèi)等生活必要開(kāi)支，剩下的可支配收入低于500元也很正常。而目前靈活就業(yè)人員的醫(yī)保加社保每月一共是800多元，一旦參保或會(huì)致貧，這對(duì)這些“夾心層”無(wú)疑是個(gè)不小的負(fù)擔(dān)。

　　如果強(qiáng)制醫(yī)保是必然，如何解決這些“夾心層”人員的繳費(fèi)，必須重視。個(gè)人建議：

　　其一，對(duì)于這些“夾心層”，能否制定更低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？既然保障房可以多層次解決中低收入群體的住房問(wèn)題，比如說(shuō)有廉租房、公租房、經(jīng)濟(jì)適用房等，那么醫(yī)保政策可否參照保障房政策，對(duì)于不同群體制定不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這樣既能保證全民醫(yī)保，又能體現(xiàn)政府的人文關(guān)懷。

　　其二，能否將社保卡和醫(yī)保卡合二為一？這樣可以更加清楚地了解醫(yī)保資金的情況，實(shí)時(shí)監(jiān)控是否違規(guī)使用。同時(shí)對(duì)那些違規(guī)使用醫(yī)保資金，如“套保”、“騙保”等機(jī)構(gòu)，加大處罰力度，并向社會(huì)公布，以加大社會(huì)監(jiān)督。

　　只要醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合情合理，醫(yī)保資金使用公開(kāi)透明，參保率定必提高，不用強(qiáng)制也會(huì)實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。