4月26日，《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》正式發(fā)布。《任務》明確提出，今年基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結算，到2017年，基本實現(xiàn)符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。同時，為解決藥價虛高問題，今年將采取多種形式推進醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。（4月27日《長沙晚報》）　　

　　處方外流讓患者擁有了選擇在醫(yī)院藥房還是憑處方到零售藥店購藥的自主權，這顯然是踐行醫(yī)藥分家、遏制藥價虛高、緩解群眾看病貴的惠民之舉和大勢所趨。但此項制度性改革卻是以醫(yī)院和醫(yī)生放棄處方獨占權為前提。這對于長期習慣于以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療機構而言，顯然會有損其既得利益。對限制處方外流發(fā)出禁令，彰顯了國家力推醫(yī)藥分離、深化醫(yī)療改革的決心與誠意。

　　面對利益博弈的體制變革，人們對醫(yī)療機構會否心甘情愿地順應大勢讓利讓權，難免心存疑慮。而根據(jù)過往的社會現(xiàn)實，謹防上有政策下有對策的旁門左道，或許并非杞人憂天的多此一慮。比如，醫(yī)生會不會開出只有門診藥房才能看得懂的“天書處方”？會不會開出部分只有本院藥房才購進的藥品？甚至，醫(yī)院會不會與部分藥店聯(lián)手，達成某種暗箱操作交易，形成新的利益鏈條？

　　作為公益性服務的醫(yī)療事業(yè)，喚起醫(yī)務工作者救死扶傷的道德良知和責任擔當，是推動所有醫(yī)療制度改革成功的關鍵。讓禁止限制處方外流真正達成惠民便民、減緩看病貴的制度善意，不能只是簡單的一禁了之，而是需要與“禁令”配套的監(jiān)管措施跟進。比如，為醫(yī)生醫(yī)務勞動規(guī)定出合理的薪酬價碼，加強對醫(yī)生開具“大處方”的監(jiān)管，不能忽視對院外藥店實施藥品價格監(jiān)測等。

　　尤其要防止醫(yī)療機構濫用自己的醫(yī)療優(yōu)勢，變相實施“過度”醫(yī)療。君不見，日前有媒體曝光的廣州某三甲中醫(yī)院一則少開藥多檢查告示，曾引起社會的強烈關注，其原因在于該醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生給患者開的檢查費和藥費比例要達到1∶1，不達標者將扣除醫(yī)生獎金。這顯然是挑戰(zhàn)“降低藥占比”新規(guī)的“下有對策”。

　　面對由禁止限制處方外流帶來的醫(yī)藥分家新格局，醫(yī)療機構以堤內損失堤外補的應對思路減少損失和增加利潤本無可厚非，但盈利渠道當致力于對注重診療質量、提升醫(yī)院信譽和優(yōu)化內部挖潛的供給側考量，要多為患者減負著想，少打無謂檢查和過度醫(yī)療的歪主意。只有醫(yī)療機構內部管理與禁止限制處方外流的改革相向而行，看病貴的民怨才有望真正緩解。（張玉勝）