三部委聯(lián)合發(fā)文，放開非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格、鼓勵社會辦醫(yī)的政策措施，引起了社會和市場的關注。

　　調(diào)整醫(yī)療服務價格和價格機制，是長期以來的改革呼聲，而且是最高的之一。我國的醫(yī)療服務定價和醫(yī)護人員的勞務價值不匹配，醫(yī)生的價值得不到體現(xiàn)，是造成醫(yī)療領域中以藥養(yǎng)醫(yī)、紅包回扣等問題的關鍵原因之一。從這個意義上說，僅放開非公醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格是不夠的，但是對整個醫(yī)療體系的醫(yī)療服務價格和價格機制的調(diào)整而言，確實已經(jīng)是不小的動作。

　　這一改革的目標，鼓勵社會辦醫(yī)，確切地說是社會資本進入醫(yī)療領域，從而擴大醫(yī)療服務供給，滿足多元醫(yī)療服務需求，促進公立醫(yī)療機構發(fā)展和改革。

　　這一改革的手段，就是給予民營醫(yī)療機構醫(yī)療服務的自主定價權，確切地說是給予非營利性民營醫(yī)療機構自主定價權，因為營利性民營醫(yī)療機構本來就是自主定價的。再進一步分析，這一改革手段的實質(zhì)，是給予非營利性民營醫(yī)療機構高端醫(yī)療的自主定價權，因為基本醫(yī)療的定價受醫(yī)保報銷政策控費的限制。從民營醫(yī)院的實踐來看，一般都是參照公立醫(yī)院的定價。從這個意義上說，這項改革最直接的目標是推動社會資本辦非營利性的高端醫(yī)療。

　　但是，價格自主權是影響社會資本投入非營利性高端醫(yī)療的關鍵原因嗎？當前，社會資本舉辦的營利性醫(yī)療機構的高端醫(yī)療，擁有醫(yī)療服務價格自主權，但市場并不火。憑什么社會資本舉辦的非營利性高端醫(yī)療在獲得價格自主權后會火起來呢？實際上，關鍵在于我國市場上缺乏愿意做非營利性的資金，因為舉辦非營利性醫(yī)療機構，得到免稅的好處，但也要承受不能分紅，以及人員開支受限、財務公開的代價。通俗地講，就是把資金捐獻給了社會。而無論是國民醫(yī)療服務體制還是全民醫(yī)保體制的社會，都沒有以營利性醫(yī)院為主體的。這才是我國當前推動社會資本辦醫(yī)所面臨的尷尬。

　　當然，如果真能吸引大量社會資本來做非營利性的高端醫(yī)療，確實有不少好處。可能會擴大基本醫(yī)療供給，因為非營利性醫(yī)院不能分紅，或許會用高端醫(yī)療的收益補貼基本醫(yī)療。這可以為公立醫(yī)院以高端補貼基本醫(yī)療提供一個參考。也可能扭轉(zhuǎn)非營利性民營醫(yī)院的基本醫(yī)療中存在的過度用藥、過度檢查等問題。

　　至于公眾擔心的醫(yī)療費用會不會漲、醫(yī)療資源會不會向高端傾斜等，我們且看這項改革對吸引社會資本的效果后再來討論。無論如何，至少對資本市場而言，一定會泛起漣漪。（陳秋霖）