留住基層醫(yī)生 醫(yī)療資源須“下移”

　　教育部與衛(wèi)生部日前聯(lián)合啟動“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。教育部高等教育司負(fù)責(zé)人表示，將面向農(nóng)村基層培養(yǎng)大批實(shí)用型的全科醫(yī)生，“爭取讓中西部每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，都能增配一名醫(yī)學(xué)本科生”。據(jù)悉，該項(xiàng)目將選拔來自農(nóng)村基層的學(xué)生，到醫(yī)學(xué)院校接受免費(fèi)的全科醫(yī)學(xué)方向的本科教育，這些學(xué)生畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)。

　　推動高學(xué)歷人才進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可謂一舉多得。一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期面臨人才短缺，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，質(zhì)量更有待提高；另一方面，醫(yī)科大學(xué)生在城市就業(yè)持續(xù)“過剩”，為了留在城市，一些醫(yī)科生被迫轉(zhuǎn)行。有目的地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生面向基層就業(yè)，特別是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)崗位上去，非常及時和必要。

　　面向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)培養(yǎng)大批實(shí)用型的全科醫(yī)生，也是深化醫(yī)療改革的題中之義。近年來，以新農(nóng)合為支柱的農(nóng)村醫(yī)療保障快速普及，2011年農(nóng)村居民參合率已達(dá)97%，“不敢看病”“看不起病”現(xiàn)象逐漸減少。但就眼下而言，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍缺少專業(yè)人才、醫(yī)療水平有限，無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的就醫(yī)需要。如此一來，很多人不得不輾轉(zhuǎn)到縣城、省城看病，增加了交通和食宿成本不說，能夠享受報銷的比例也受到影響。

　　“十二五”醫(yī)改規(guī)劃指出，新一輪醫(yī)改的重點(diǎn)是縣級基層醫(yī)院，力爭到2015年讓老百姓“大病不出縣”。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)是基礎(chǔ)所在。不可否認(rèn)，對于重大疾病和疑難雜癥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)條件有限，但如果能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專業(yè)的全科醫(yī)生，就能很好地對患者疾病進(jìn)行篩查，通過首診“把關(guān)”更好地指導(dǎo)患者就醫(yī)。

　　推動醫(yī)療資源“重心下移”，是緩解“看病難”的必然趨勢。但落實(shí)這項(xiàng)政策的關(guān)鍵，仍在于確保醫(yī)學(xué)本科生下得去、留得住。北京某高校的調(diào)查顯示，八成醫(yī)學(xué)本科生更愿意留在城市，這表明，讓下鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)本科生“安心基層”并不容易。采取定向培養(yǎng)的方式，對培養(yǎng)資格和人才選拔進(jìn)行源頭控制，無疑是有效的，但帶有計劃色彩，可以說是不得已而為之。

　　筆者認(rèn)為，要真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住寶貴的人才，除了進(jìn)一步提高基層醫(yī)務(wù)工作者的福利待遇，給他們更多的政策照顧，更需要在醫(yī)療資源分配上向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，避免過多集中在大中城市。當(dāng)然，要讓醫(yī)療人才真正樂于扎根基層，根本出路還在于加快推進(jìn)城鎮(zhèn)化建設(shè)，不斷縮小各個方面的城鄉(xiāng)差距，只有不斷消弭城鄉(xiāng)差異觀念、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的一體化，才能從根本上激勵專業(yè)人才服務(wù)基層、造福群眾。